Si Jerawat yang bikin pusing

Selamat pagi semuanya

Hari ini saya akan menulis tentang jerawat lagi dan lagi hehehe… kmren sempet pooling mau nulis apa ternyata pada antusias soal jerawat. Memang yah membahas jerawat itu gak ada habis nya.. knapa? Karena selama usia kita produktif itu si jerawat, komedo akan selalu menghiasi wajah kita.

Banyak sih pasien nanya nih

Dok ada krim buat ngilangin komedo ga?

Dok knapa sih komedo saya selalu ada?

Dok jerawat saya timbul terus di tempat yang sama knapa yah?

Dok kapan yah jerawat saya hilang?

Dok saya pengennya pakai pencerah aja agh…gak mau pake obat jerawat bisa ga?

Dan banyak lagi pertanyaan seputar jerawat, yang paling sering itutuh pertanyaan diatas.

Kita bahas soal jerawat dulu yah baru kita bahas ke pertanyaan

Kita tau gak sih kalau komedo itu termasuk dari jerawat? Karena kalau saya suka bilang pada denial alias semua menyangkal “ini cuman komedo aja kok dok”

Kita lihat definisi dari jerawat dulu, jerawat itu merupakan peradangan pada unit  kelenjar polisebaseus disertai penyumbatan dan penimbunan bahan keratin. Nah gambaran yang terlihat dari jerawat ditandai adanya komedo, papel, pustul, nodulus dan kiste serta jaringan parut hipotrofik maupun hipertrofik (bekas jerawat).

Ini adalah gambaran kulit yang normal dibandingkan dengan kulit yang berjerawat.

Kenapa sih kok bisa timbul jerawat? Banyak banget penyebab dan faktor2 disekeliling kita yang bakalan menceturkan jerawat.

Sumbatan ductus pilosebaseus (saluran kelenjar)

Perubahan lipid bilayer/ biokimiawi lemak

 Meningkatnya produksi sebum

Kolonisasi bakteri P. acne didalam folikel

Proliferasi folikuler (karena keratinosit menempel kuat dan tidak bisa lepas)

Inflamasi/ peradangan

Jadi intinya si jerawat itu timbul karena adanya penyumbatan nih d pori2 kita, lalu bergabunglah dengan bakteri2 penyebab jerawat yang ada di kulit kita, mengakibatkan adanya peradangan trus jadi deh jerawat yang merah nyut nyutan itu..

Kenapa bisa pori2 kita itu tersumbat sih? Bisa karena memang eksfoliasi kulit kita kurang, jadi sel sel kulit yang mati tertumpuk di permukaan kulit. Bisa juga karena produksi dr kelenjar minyak yang banyak pori2 juga tersumbat. Inti dari penyumbatan ini berarti kita kurang rajin bersihin wajah kita dengan maksimal. Mau pakai krim semahal apapun jika kita salah dalam membersihkan wajah maka kulit wajah kita akan kusam kusam juga karena penumpukan sel kulit mati itu.

Nah jika sudah tersumbat begitu, maka kita namakan KOMEDO, komedo itu ada dua jenis yang black head dan white head. Yang black ini suka kita lihat di hidung ada bintik2 kecoklatan disebabkan adanya oksidasi pada komedo terbuka ini. Nah kalau komedo yang potih2 itu biasanya Karena memang ketutup banget nih susah juga kan kalau mau dikeluarkan oleh kita sendiri.

Nah si komedo2 ini jika bakteri2 penyebab jerawat ini ikut nimbrung maka jadilah jerawat alias komedo yang meradang. Jerawat ini bisa berukuran kecil2, atau besar yg suka orang bilang jerawat batu. Penangan dari jerawat ini berbeda dengan penanganan jika hanya ada komedo.

Penanganan pada komedo itu kita harus rajin bersihkan wajah secara maksimal. Semua perawatan kulit missal milk cleanse, sabun wajah, toner, eksfoliasi itu semua ada kegunaannya kenapa kulit orang korea mulus pori2nya mengecil karena mereka sangat rajin membersihkan wajahnya plus eksfoliasi kulit mereka. Jadi rutinitas malamnya jangan lupa dan malas yah, pakai milk cleanser, sabun wajah lalu toner, itu minimal karena akan mengurangi penyumbatan2 di pori2 kita.

Selain bersihkan wajah d rumah juga rajin rajin lah facial, konsultasikan dengan klinik (yang ada dokternya yah) apa aja yang harus dilakukan. Karena sejatinya komedo itu setelah dibersihkan akan muncul lagi 2 minggu kemudian. Ada krim gak buat hilangin komedo? Tidak ada sayang2ku.. yang ada untuk mengurangi minyak berlebih, eksfoliasi kulit sehingga kulit mati cepet2 deh ilang biar gak nyumbet d kulit.

Nah…penangan jerawat  nih yang paling unik..

Selain membersihkan wajah tentu lebih rajin dan maksimal dr kulit yang tdk berjerawat, facial rutin, dan treatment lain. Missal ada krim anti jerawat yang harus dipakai, boleh gak pakai whitening? Dengan berat hati saya bilang “tidak bisa” karena sifat krim whitening itu akan memacu jerawat untuk timbul lagi.

Kapan yah jerawat saya hilang

Kapan yah jerawat saya hilang dok?

Jerawat itu seperti yang sudah saya bilang diatas akan timbul selama usia kita reproduktif. Tapi jumlahnya bisa kita kurangi. Terapi jerawat juga sangat kompleks karena tergantung penyebab jerawat itu sendiri, makanan kita seperti apa, habbit kita bagaimana.

Misal jerawat karena hormonal yah kita bantu juga perbaiki kondisi tubuhnya. Jerawat karena efek samping krim berbahaya seperti MERKURI, nah….ini dia yang suka memakan waktu yang relative lama, karena dating juga biasanya dengan derajat jerawat yang sedang sampai berat. Minimal 3-8 bulan untuk mengobati seperti ini dan tidak ada itu krim ajaib yang menghilangkan jerawat dalam 2 minggu, pasti diikuti oleh efek samping yang berat nantinya missal kanker kulit.

Jati inti dari penatalaksanaan komedo dan jerawat ini step pertama adalah memersihkan wajah secara maksimal dan teratur tp jangan sering2 juga cuci wajah sehari 2 kali sudah cukup krn wajah sering tergosok juga akan merangsang komedo menjadi jerawat.

Diusahakan facial sebulan sekali dengan treatment2 lainnya yang disarankan oleh dokter masing2. Dan….. jangan bosenan, harus disiplin diri sendiri juga karena pengobatan jerawat ini peranan penting adalah kebiasaan kita dan makanan kita seperti apa.

Udah dulu yah nulis hari ini nanti kepanjangan kaya mau bikin tesis hehehe..

Semoga bermanfaat

Dr. N. Silvia Carolina 

Sudah tau bercak coklat di kulit kamu itu apa?

Hai semuanya I am Back..

Setelah lama vacuum nulis dan blog saya tiba2 menghilang so… kita bikin tulisan2 baru

Kita mulai dengan membahas tentang bercak kolat yang ada di pipi nih girls.. itu flek / melasma/freckles apa hiperpigmentasi yah? masalah ini  banyak dikeluhkan oleh pasien-pasien saya di klinik.

Pertanyaan selalu muncul adalah

Dok, knapa yah flek itu bisa muncul?

Dok, kapan yah flek nya ini hilang,padahal sudah pakai krim untuk flek?

Dok, harus berapa kali yah saya melakukan treatment agar fleknya hilang?

Sebelum menjawab semua pertanyaan itu saya mencoba menjelaskan apa sih itu flek/ melasma/ hiperpigmentasi/freckles.

Masih bingungkan membedakannya apa sih bedanya flek biasa, freckles sama hiperpigmentasi. Semua terkesan mirip karena memberikan pigmentasi yang gelap pada wajah. Tapi sebenarnya ketiganya punya perbedaan yang mendasar lho.

Nah kita bahas satu satu yah...

Kita mulai dari freckles, pasti udah tau banyak si freckles ini bercak kecoklatan ada yang coklat tipis ada yang kentara banget d wajah, biasanya yang punya bule-bule gitu girls.. dia itu sejenis hiperpigmentasi juga pada wajah. 

Freckles dapat terbentuk sejak usia masih relatif sangat muda, sekitar 6-8 tahun. Bintik-bintik bulat kecil berwarna hitam atau coklat ini cenderung nggak berbahaya, menyebar dan umumnya terlihat di area wajah seperti pipi, hidung, leher, pundak, tangan, bahkan tangan dan area lainnya. Penyebabnya bisa karena paparan sinar UV matahari dan bawaan genetik. Genetik disini berperan penting banget loh...

ini dia dibawah tampilan yang khas pada freckles 

ada yang tanya, dok knapa sih setelah berobat bertahun tahun pakai krim gak hilang juga?

waaaaah... freckls itu memang pada dasarnya susah untuk hilang dilihat dari letak kedalamannya juga dia berada jauh d dalam kulit kita, isilahnya mau jungkir balik juga susah sekali untuk hilang ini freckles. 

Tapi jangan sedih loh...malah skrng pada pede menunjukan freckles mereka krn memang bawaan genetiknya seperti itu.

Sekarang kita bahas tentang flek hitam, 

Dibanding dengan freckles yang bentuk bintik-bintiknya lebih kecil dan cenderung tersebar, flek hitam umumnya memiliki area penyebaran yang lebih luas dalam bentuk berkelompok, bentuk yang lebih besar, kombinasi warna yang berbeda-beda (misal cokelat dan hitam) warna yang jauh lebih gelap dan lebih cepat meluas. 

Bedanya dari melasma, flek hitam memiliki bentuk yang lebih bulat beraturan. Sedangkan melasma umumnya berwujud lebih luas, berbentuk bercak-bercak tak beraturan dan biasa dialami oleh mereka yang berusia lebih matang.

Ini dia tampilan flek hitam di wajah memang mirip dengan freckles tetapi biasanya jumlahnya tdk sebanyak freckles dan penyebarannya tidak merata.

Dibawah ini contoh melasma bercak2 yang tersebar merata

Melasma kerap menyerang area wajah seperti pipi, hidung, dahi, lipatan mata,hidung, dagu, lipatan mata, dan bibir. Melasma juga lah yang kerap menyerang ibu-ibu hamil yang sedang mengalami ketidakseimbangan hormon.

Kemunculan flek hitam bisa muncul karena dipicu paparan sinar UV matahari berlebih hingga menyebabkan tanda-tanda penuaan dini. Nah, melasma bisa dipicu oleh hal yang lebih kompleks, seperti akibat paparan sinar UV matahari, perubahan hormonal, inflamasi kulit, penggunaan obat tertentu, gangguan tiroid dan stres.

Jenis lain dari hiperpigmentasi (kecoklatan pada kult) itu bisa karena bekas jerawat, bekas luka dll. 

Sekarang kita bahas cara terapinya.

Sering muncul pertanyaan seperti ini

Dok, kapan yah flek nya ini hilang,padahal sudah pakai krim untuk flek?

Dok, harus berapa kali yah saya melakukan treatment agar fleknya hilang?

Ada banyak pilihan terapi untuk flek seperti penggunaan obat baik topical antara lain obat pemutih (hidroquinon, Asam Azelaic, Tretinoin, Asam Kojic, Vitamin C, Vitamin E), formula kombinasi,  maupun obat minum, prosedur resurfacing seperti chemical peeling dan mikrodermabrasi, messotherapy serta pemakaian laser.

Tapi saya sudah sering peeling dok,tapi gak hilang-hilang

Banyak penelitian yang menyatakan melasma sangat sulit disembuhkan dengan chemical peeling, terutama pada melasma tipe yang dalam atau campuran (deep atau mixed). 

Flek itu tergantung pula dengan kedalamannya semakin dalam emakin tidak bisa di tembus jika hanya dengan krim dan peeling, flek yang dalam itu bisa ditmbus dengan messoneddle dan laser. 

Tapi selain kita terapi juga peran pasien sendiri sangat penting seperti tidak malas menggunakan tabir surya. biasanya dengan alasan "dok, saya kan gak jalan kemana-kemana dok"

"dok saya kan hanya d kantor/ rumah seharian"

eiiitttssss.... jangan lupa kalau kita butuh sunblock bukan menghalau rasa panas dari matahari tp yg kita block adalah sinar UV yang menembus kulit kita.

Nah jika kita dI rumah/ kantor apa kita tidak bUKA TIRAI seharian? 

Apa kita yakin tidak ada jendela? 

Orang selalu mengganggap aman d rumah krn panas  matahari tidak terasa ke kulit padahal sinar Uv itu tetap akan menyebar keseluruh pelosok ruangan rumah kita dan masuk ke kulit kita. dr situ saya edukasi pasien saya untuk memakai sunblock dengan spektrum luas.

jadi inti dari terapi flek ini tidak akan singkat, pasti memerlukan waktu yang sedikit lebih lama, terapi kombinasi, kepatuhan pasien dan harus ingat tidak berekspektasi berlebihan karena sifat dr flek ini rekuren alias kambuhan.

semoga tulisan saya hari ini bermanfaat

Selamat hari selasa

dr. N. Silvia